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浅表性胃炎的病因病理

文章来源:上海徐浦中医院胃肠科 责任编辑:卢医生 日期:2011-11-14

       大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状,部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退或无规律上腹隐痛,食后加重等诸多表现。那么,浅表性胃炎的诱因有哪些呢?上海徐浦中医院在线专家

       浅表性胃炎的病因病理

       (1)细菌、病毒及毒素:多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成浅表性胃炎。

       (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

       (3)吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

       (4)药物:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。

       (5)刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

       (6)循环及代谢功能障碍:胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃粘膜产生刺激性损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂。

       (7)胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应,导致慢性胃炎。

       (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症。

       (9)心身因素:由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态,亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少,破坏胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

       中医治疗浅表性胃炎——胃养胃不伤胃

       在治疗浅表性胃炎上,尽管单从近期疗效看,中医难以和西药相比,但中医具有整体治疗的特点,通过对人体阴阳气血的调整,使之接近平衡,从而改善症状,更注重治胃养胃不伤胃。

       对于中医药工作,上海徐浦中医院一直以来都十分重视,在坚持“继承、发扬、创新”的中医药工作思路上,不断加强人才培养和专科建设,在传承中医药特色和探索中西医结合治疗之路方面取得了一定成绩。

       上海徐浦中医院中医治疗浅表性胃炎的作用点主要体现在:
       ①改善症状作用:特别对早期患者,上海徐浦中医院强调“不治已病治未病”,对于浅表性胃炎早期的患者介入中药治疗,可以达到未病先防,有病早治的目的。
       ②减少西药用量:对正在服用西药的患者,我院在加用中药治疗后,可逐渐减少西药用量,而达到和中药治疗前相同的疗效。
       ③减轻西药副作用:长期服用西药,常出现不同程度的副作用,如消化系统、神经系统等副作用,我院专家开出的中药可兼顾其副作用进行治疗,减轻患者痛苦。
       ④增强西药疗效:在西药效果不明显时,加用中药后,往往效果显著。
       ⑤延缓病程:浅表性胃炎是慢性疾病,目前没有可靠的阻止其发展的方法,中药作为治本之法,对延缓疾病发展有一定作用。
       ⑥增强体质:增强抗病力,改善患者生存质量。中药使患者在体质方面,饮食、睡眠、智力、精神状态等方面有整体改善,生活质量大大提高。

       温馨贴士:浅表性胃炎的治疗,一定要对症处理。如果不及时治疗,耽误了病情后果相当严重。而且,对于胃黏膜的化生和不典型增生,如治疗得当的话,病变是可以逆转的。中医治疗肠胃疾病效果显著,患者可以根据自身实际的情况来决定是否采取这种方法进行治疗。上海徐浦中医院在线专家


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